Współczesne metody znoszenia bólu porodowego

Leki i techniki stosowane podczas porodu mogą być podzielone na cztery kategorie:

Techniki niefarmakologiczne

a. poród naturalny i psychoprofilaktyka - pierwsi zwolennicy tych metod twierdzili, że przeważająca większość pacjentek poprzez właściwy trening może rodzić bez bólu. Większość badaczy przyznaje obecnie, że u większości pacjentek ból nie jest zupełnie eliminowany, ale co najwyżej zmniejszany. Największe korzyści ze stosowania tych metod wynikają ze zmniejszenia obaw i uprzedzeń przyszłych matek oraz ułatwienia rodzącej współpracy z personelem. Niestety, obawy te powracają ze znacznym nasileniem w trakcie bolesnego porodu.

b. hipnoza - wymaga wczesnego (5 - 6 miesiąc ciąży) rozpoczęcia stosownych przygotowań. Zbyt mała liczba kobiet jest dostatecznie podatna na sugestie hipnotyczne, aby osiągnąć korzyści ze zniesienia bólu.

c. akupunktura - w Chinach, mimo powszechnie znanego zainteresowania znoszeniem bólu operacyjnego przy użyciu akupunktury, nie stosuje się jej do znieczulania porodu. W Europie i USA próbowano przeprowadzić kontrolowane badania skuteczności akupunktury podczas porodu, ale z powodu braku satysfakcjonujących wyników zaprzestano jej stosowania.

d. przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) - polega na stosowaniu w okolicach lędźwiowej i krzyżowej kręgosłupa stymulacji elektrycznej o częstotliwości 60 - 80 Hz. Ponad dwie trzecie pacjentek, u których stosowano TENS, wymagała stosowania znieczulenia przewodowego.

2. Proste metody farmakologiczne

W wielu miejscach na świecie, gdzie anestezjolog nie jest dostępny cały czas, położnik i położne muszą opierać swoje postępowanie na prostych farmakologicznych metodach łagodzenia bólu. Narkotyki stosowane domięśniowo lub dożylnie zmniejszają, ale nie znoszą łagodnych bólów u około 60 - 70% pacjentek. Ich działanie nie ogranicza się tylko do zmniejszania bólu. Działają na ośrodkowy układ nerwowy matki i płodu. U matki mogą wywołać senność, zaburzenia orientacji, nudności, wymioty. Blokują ośrodek oddechowy płodu, co zmusza do zapewnienia dziecku tuż po urodzeniu sztucznego oddychania do czasu odwrócenia niekorzystnego działania. Ponadto wywierając depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy noworodka osłabiają odruch ssania. Z powodu tych działań niepożądanych ich zastosowanie powinno być ograniczone co najwyżej do wczesnej fazy porodu i tylko w sytuacji, gdy nie ma możliwości zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego.

3. Znieczulenie wziewne

Stosowane w sytuacjach, gdy anestezjolog nie jest dostępny cały czas i nie mogą być zastosowane bezpieczniejsze i skuteczniejsze metody znieczulenia przewodowego. Zazwyczaj stosowano mieszaninę gazu rozweselającego (podtlenku azotu) z tlenem.

Powrót

• O bólu porodowym i metodach jego łagodzeni
• Łagodzenie bólu porodowego
• Wskazania i przeciwwskazania do leczenia bólu porodowego
• Czynniki mogące mieć wpływ na odczuwanie bólu porodowego
• Wpływ bólu na przebieg porodu, kobietę rodzącą i płód